孩子說(shuō)話晚可能是聽(tīng)力出了問(wèn)題！專(zhuān)家提醒，對(duì)于聽(tīng)力障礙兒童，家長(zhǎng)不要錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期，以免影響孩子的語(yǔ)言能力、認(rèn)知能力和社會(huì)交往能力、智商水平等。
今年第20個(gè)全國(guó)愛(ài)耳日的主題是“關(guān)注聽(tīng)力健康，落實(shí)國(guó)家救助制度”。北京青年報(bào)記者從北京兒童醫(yī)院舉行的義診活動(dòng)上了解到，盡管聽(tīng)力篩查已經(jīng)在全國(guó)推廣，但仍有一些偏遠(yuǎn)地區(qū)未能惠及，家長(zhǎng)對(duì)于新生兒聽(tīng)力問(wèn)題認(rèn)知不夠，科普工作仍需加大力度。
每年新增聽(tīng)障兒童約2萬(wàn)到3萬(wàn)人
我國(guó)是世界上聽(tīng)力殘疾人數(shù)最多的國(guó)家，目前已達(dá)2780萬(wàn)人，其中0-6歲的聽(tīng)障兒童約13.7萬(wàn)人，且每年新增聽(tīng)障兒童約2萬(wàn)到3萬(wàn)人。
如何判斷聽(tīng)力障礙程度？北京兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師張杰指出，聽(tīng)力障礙是指各種原因?qū)е氯寺?tīng)覺(jué)困難，聽(tīng)不到或聽(tīng)不清環(huán)境聲及言語(yǔ)聲。其程度包括輕度、中度、重度、極重度。
張杰介紹，聽(tīng)力閾值是指人能聽(tīng)見(jiàn)的最小聲音，一般而言，聽(tīng)力閾值在60-70dBHL，或不超過(guò)80dBHL，也就是中度到重度之間，可以通過(guò)助聽(tīng)器干預(yù)；當(dāng)閾值超過(guò)80dBHL，也就是重度以上，就需要人工耳蝸。助聽(tīng)器的原理是放大聲音，而人工耳蝸的原理是通過(guò)植入體內(nèi)的電極，刺激聽(tīng)神經(jīng)來(lái)恢復(fù)或重建聾人的聽(tīng)覺(jué)功能。語(yǔ)前聾的孩子即便植入人工耳蝸，仍然需要很長(zhǎng)時(shí)間的語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，他們的聽(tīng)覺(jué)年齡從植入人工耳蝸開(kāi)始才起步，因此，早期干預(yù)至關(guān)重要。
“目前全國(guó)可以做人工耳蝸手術(shù)的醫(yī)生有限，北京兒童醫(yī)院一年可以做100多臺(tái)手術(shù)，其他醫(yī)院的手術(shù)量最大也就300-500臺(tái)，難以覆蓋所有手術(shù)需求?！睆埥鼙硎荆斯ざ伡夹g(shù)從1995年進(jìn)入中國(guó)，至今仍屬于技術(shù)難度較大的手術(shù)，需要在顯微鏡下操作，同時(shí)還需要配備動(dòng)力系統(tǒng)等設(shè)備，因此，需要整體醫(yī)療水平的提高才能夠普及。
聽(tīng)力篩查是早發(fā)現(xiàn)的重要手段
新生兒聽(tīng)力篩查、兒童聽(tīng)力篩查和對(duì)兒童聽(tīng)力及言語(yǔ)發(fā)育進(jìn)行觀察，是早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力損失的重要手段。張杰介紹，寶寶出生三天左右，需接受聽(tīng)力篩查，未通過(guò)的還將在出生后42天接受復(fù)篩，仍未通過(guò)者在三個(gè)月齡內(nèi)轉(zhuǎn)診至聽(tīng)力診斷中心進(jìn)行診斷。而重癥監(jiān)護(hù)病房住院的新生兒，比如早產(chǎn)兒，出院前必須進(jìn)行耳聲發(fā)射和自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)篩查，未通過(guò)者直接轉(zhuǎn)診。“6、12、24、36月齡是兒童聽(tīng)力篩查的重要年齡，任何時(shí)期未通過(guò)聽(tīng)力篩查，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診?！?/p>
張杰指出，目前新生兒聽(tīng)力篩查已經(jīng)在全國(guó)推廣，但在偏遠(yuǎn)地區(qū)并未普及，加上家長(zhǎng)對(duì)聽(tīng)力障礙認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致一些患兒錯(cuò)過(guò)了最佳治療期?！拔矣幸粋€(gè)患兒直到4歲家長(zhǎng)才發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力異常，而家長(zhǎng)一直覺(jué)得只是說(shuō)話晚，畢竟孩子也曾發(fā)出過(guò)‘爸’‘?huà)尅@樣的發(fā)音?！?/p>
張杰進(jìn)一步解釋說(shuō)，孩子很小的時(shí)候往往會(huì)發(fā)出無(wú)意識(shí)的聲音，尤其是以疊詞居多，例如“ba”“ma”這樣的發(fā)音，可能只是孩子無(wú)意識(shí)發(fā)出來(lái)的。如果家長(zhǎng)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子的聽(tīng)力問(wèn)題，可能就會(huì)錯(cuò)過(guò)他學(xué)習(xí)語(yǔ)言的最佳時(shí)期：6個(gè)月-3歲。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間段他會(huì)接受到很多信息，形成他的語(yǔ)言。如果聽(tīng)力不好，早期雖然差別不大，但隨著時(shí)間推移，這種差距就會(huì)拉大，孩子的語(yǔ)言能力、認(rèn)知能力和社會(huì)交往能力、智商水平都會(huì)比同齡人下降。
耳蝸成本高 聽(tīng)障兒童可申請(qǐng)救助
張杰介紹，根據(jù)聽(tīng)力損失程度、耳蝸是否有畸形、耳蝸長(zhǎng)短等情況，需要選擇不同的人工耳蝸，價(jià)格從幾萬(wàn)元到幾十萬(wàn)元不等。張杰表示，盡管很多地方已經(jīng)將人工耳蝸納入了醫(yī)保，但仍然無(wú)法完全覆蓋。對(duì)于很多家庭而言，這是一筆不小的開(kāi)銷(xiāo)，有的甚至是傾家蕩產(chǎn)，而且后期的康復(fù)治療也是一筆不小的支出。
2018年6月，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于建立殘疾兒童康復(fù)救助制度的意見(jiàn)》，救助對(duì)象為符合條件的0-6歲視力、聽(tīng)力、言語(yǔ)、肢體、智力等殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童。其監(jiān)護(hù)人可以向殘疾兒童戶籍所在地（居住證發(fā)放地）縣級(jí)殘聯(lián)組織咨詢和申請(qǐng)。監(jiān)護(hù)人也可以委托他人、社會(huì)組織、社會(huì)救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等代為申請(qǐng)。各省已根據(jù)上述《意見(jiàn)》建立了本省的殘疾兒童救助政策，救助內(nèi)容包括助聽(tīng)器和人工耳蝸產(chǎn)品、手術(shù)費(fèi)、康復(fù)訓(xùn)練補(bǔ)貼等。部分省份還將救助年齡擴(kuò)大到0-17歲。
除了咨詢縣級(jí)殘聯(lián)組織，還可以登錄中國(guó)聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)研究中心官網(wǎng)（www.crrcdc.org.cn/hyzd/2018/12/05/c_10600.htm）下載了解各省具體救助制度。
北京兒童醫(yī)院也攜手多家公益組織展開(kāi)聾兒救助項(xiàng)目，具體資助內(nèi)容患兒家長(zhǎng)可以咨詢北京兒童醫(yī)院。
健康提示：
如果發(fā)現(xiàn)有如下情況，請(qǐng)盡快帶孩子就醫(yī)：
1.對(duì)巨大聲響沒(méi)有反應(yīng)。
2.不尋找或發(fā)現(xiàn)不了聲源。
3.言語(yǔ)和交流能力落后于他人。
4.無(wú)法執(zhí)行簡(jiǎn)單的命令（如“穿上鞋子”）或無(wú)法理解簡(jiǎn)單的指令。
5.由于聽(tīng)不清某些音，“z、c、s”等清輔音發(fā)不準(zhǔn)。
6.由于聽(tīng)不清或聽(tīng)不到音樂(lè)聲，對(duì)唱歌跳舞等活動(dòng)表現(xiàn)消極。
7.嚴(yán)重依賴唇讀。
另外，如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有拍打、抓耳部等動(dòng)作，或有耳癢、耳流膿等，或?qū)β曇舴磻?yīng)遲鈍、語(yǔ)言發(fā)育遲緩，或青少年長(zhǎng)期接觸娛樂(lè)噪聲（網(wǎng)吧上網(wǎng)、KTV唱歌等）后出現(xiàn)耳鳴等現(xiàn)象，建議盡快到醫(yī)院檢查聽(tīng)力。
文/本報(bào)記者 陳斯
來(lái)源：北京青年報(bào)
千島湖新聞網(wǎng) 責(zé)任編輯：徐滿萍
