近日，國(guó)家癌癥中心發(fā)布了首部針對(duì)中國(guó)女性乳腺特征，全面覆蓋乳腺癌篩查、診斷、治療及預(yù)后隨訪全路徑的學(xué)術(shù)成果《中國(guó)乳腺癌篩查與早診早治指南》（以下簡(jiǎn)稱《指南》）?！吨改稀酚蓢?guó)家衛(wèi)生健康委指導(dǎo)，國(guó)家癌癥中心牽頭，由全國(guó)乳腺相關(guān)領(lǐng)域的權(quán)威專家學(xué)者歷時(shí)一年編撰完成，是權(quán)威性的行業(yè)指導(dǎo)規(guī)范。《指南》首次界定了中國(guó)乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)人群、中國(guó)乳腺癌篩查攻略、易感基因檢測(cè)技術(shù)、針對(duì)民眾科普性質(zhì)的乳腺自我篩查方法等，旨在規(guī)范我國(guó)乳腺癌的篩查與早診早治，提高早期診斷率，降低死亡率。
我國(guó)早期發(fā)現(xiàn)I期乳腺癌率不足20%
乳腺癌是全球范圍內(nèi)女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病率始終居高不下，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任、乳腺癌指南專家委員會(huì)主任徐兵河教授指出，乳腺癌是世界范圍內(nèi)女性發(fā)病率第一位的腫瘤，在我國(guó)發(fā)病率也位居第一，每年的新發(fā)病例27萬(wàn)，5年生存率相對(duì)較低，最主要原因是早期發(fā)現(xiàn)的病人較少。在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，以及日本、韓國(guó)，通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)的I期乳腺癌占40%-50%，而在我國(guó)只有不足20%，這是導(dǎo)致我國(guó)乳腺癌患者長(zhǎng)期生存率不高的最主要原因。
同時(shí)，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科副主任、乳腺癌指南專家委員會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)馬飛表示，對(duì)于乳腺癌，0期跟I期的患者，跟四期的患者有截然不同的5年生存率，所以在乳腺癌患者的防控當(dāng)中，一個(gè)重要策略就是篩查。通過(guò)篩查早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療，對(duì)于提升乳腺癌的5年生存率有極高的價(jià)值。通過(guò)早期篩查，提高早診率，從而提高治愈率，最終能降低死亡率，這就是早篩早診早治，對(duì)現(xiàn)階段中國(guó)乳腺癌防控當(dāng)中的意義所在。
中國(guó)女性乳腺特點(diǎn)要求早篩方式更精準(zhǔn)
自上世紀(jì)70年代起，歐美發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)開(kāi)始在全球進(jìn)行乳腺癌篩查工作，他們的主要篩查手段以鉬靶為主，也就是通過(guò)X線來(lái)篩查，并制定了相對(duì)完善的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。
然而，馬飛秘書(shū)長(zhǎng)特別強(qiáng)調(diào)，國(guó)外的標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)不能完全照搬，這和中西方女性的生理差別是有很大關(guān)系的，西方女性的乳腺相對(duì)來(lái)說(shuō)比較疏松，容積較大，中國(guó)女性的乳腺相對(duì)致密，體積相對(duì)小。X線對(duì)于西方乳腺疏松的人群來(lái)說(shuō)效果很好，敏感度能夠達(dá)到98%，但是對(duì)中國(guó)女性，由于乳腺相對(duì)致密，對(duì)于X線的敏感度只有48%。
此外，中國(guó)乳腺癌患者的發(fā)病年齡一般來(lái)說(shuō)會(huì)比歐美國(guó)家早，中國(guó)女性的發(fā)病高峰處于45歲到55歲區(qū)間，西方人群是55歲到65歲。越年輕的患者，乳腺致密的程度就越高，若僅僅依靠鉬靶篩查，可能會(huì)有漏診的風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)于中國(guó)女性來(lái)說(shuō)，超聲篩查就具有一定的價(jià)值。且有實(shí)驗(yàn)顯示，對(duì)于中國(guó)女性，超聲檢查在敏感性上可能會(huì)優(yōu)越于X線，也更符合衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的評(píng)估，所以，對(duì)于中國(guó)女性，在X線檢查的同時(shí)，也不能忽視超聲篩查手段。
《指南》涵蓋乳腺癌早篩早診早治全部?jī)?nèi)容
此次發(fā)布的《指南》是基于我國(guó)乳腺篩查的基本情況以及我國(guó)女性乳腺特點(diǎn)，由乳腺癌篩查與早診早治指南專家委員會(huì)歷時(shí)一年編撰而成，旨在規(guī)范中國(guó)乳腺癌篩查早診早治工作，提高我國(guó)乳腺癌的早期診斷率。
馬飛秘書(shū)長(zhǎng)介紹了《指南》的幾個(gè)特點(diǎn)，第一，《指南》由權(quán)威專家制定、權(quán)威機(jī)構(gòu)發(fā)布。國(guó)家衛(wèi)健委，委托國(guó)家癌癥中心發(fā)布，同時(shí)后期會(huì)有國(guó)家腫瘤質(zhì)控中心，督促指南的落實(shí)情況。第二，《指南》包含了篩查與早診早治的全部?jī)?nèi)容，同時(shí)給出了篩查的一些不同的策略、不同的流程，以及不同的技術(shù)方案。第三，《指南》第一次強(qiáng)調(diào)了在中國(guó)乳腺癌篩查里，要重視超聲結(jié)合X線，這是基于中國(guó)女性的生理特征和中國(guó)乳腺癌的疾病特點(diǎn)給出的建議，必要的時(shí)候輔助核磁共振。第四，《指南》提倡自檢和自我關(guān)愛(ài)，在歐美的指南里已經(jīng)把自檢排除，但是我們的專家委員會(huì)一致討論決定，對(duì)于中國(guó)女性，尤其是篩查這樣一個(gè)醫(yī)療行為在中國(guó)沒(méi)有普及的情況下，自檢是一個(gè)重要的早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的行為，同時(shí)自檢能夠呼吁廣大女性同胞對(duì)于自我健康的關(guān)愛(ài)，這樣能夠喚醒大家的健康意識(shí)，所以指南里依然提倡自檢和自我關(guān)愛(ài)，這是中國(guó)指南的特點(diǎn)。
北京晨報(bào)記者 祝鳳嵐
來(lái)源： 北京晨報(bào)
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