各鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘聯(lián)，各醫(yī)療單位：
為貫徹落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)工作的若干意見(jiàn)》（浙政辦發(fā)〔2017〕132號(hào)）和《關(guān)于印發(fā)浙江省殘疾人社區(qū)精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》（浙殘聯(lián)發(fā)〔2018〕21號(hào)）文件精神，提高殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)率，推進(jìn)殘疾人全面小康進(jìn)程，決定開(kāi)展淳安縣殘疾人“家庭康復(fù)”服務(wù)行動(dòng)。
一、指導(dǎo)思想
以完善殘疾人社會(huì)保障體系和服務(wù)體系建設(shè)為指導(dǎo)，以推進(jìn)殘疾人基本公共服務(wù)和康復(fù)服務(wù)率為目標(biāo)，加強(qiáng)殘疾人醫(yī)療康復(fù)救助力度，滿足殘疾人康復(fù)需求多元化、康復(fù)服務(wù)層次多樣化要求，推進(jìn)殘疾人全面小康進(jìn)程。
二、工作目標(biāo)
從2018年起在全縣范圍內(nèi)設(shè)置殘疾人“家庭康復(fù)”服務(wù)點(diǎn)，為重度肢體殘疾人提供便捷、優(yōu)質(zhì)的上門(mén)醫(yī)療康復(fù)服務(wù)，逐年推進(jìn)，逐步實(shí)現(xiàn)全覆蓋。2018年在全縣4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置150個(gè)殘疾人“家庭康復(fù)”服務(wù)點(diǎn)（任務(wù)分配見(jiàn)附件1），到2020年覆蓋到所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置不少于300個(gè)服務(wù)點(diǎn)，以滿足殘疾人個(gè)性化的家庭康復(fù)需求。
三、工作措施
（一）服務(wù)對(duì)象。
具有淳安縣戶籍,持第二代《中華人民共和國(guó)殘疾人證》，有設(shè)立“家庭康復(fù)”服務(wù)點(diǎn)需求和康復(fù)指征的重度肢體殘疾人。對(duì)象主要為治療型，即診斷明確，需要在家庭進(jìn)行治療和護(hù)理的殘疾人;康復(fù)型，即出院后恢復(fù)期仍需繼續(xù)康復(fù)的殘疾人。優(yōu)先保障就業(yè)年齡段、康復(fù)意愿強(qiáng)烈、康復(fù)效果明顯的重度肢體殘疾人。
（二）服務(wù)內(nèi)容。
簽約家庭醫(yī)生上門(mén)服務(wù)，制定家庭康復(fù)方案，提供醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、家庭護(hù)理指導(dǎo)和送藥上門(mén)等服務(wù)；根據(jù)病情需要提供就診、轉(zhuǎn)診指導(dǎo)；宣傳殘疾人政策、殘疾預(yù)防及早期康復(fù)知識(shí)，對(duì)殘疾人及家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)；幫助殘疾人申報(bào)無(wú)障礙設(shè)施進(jìn)家庭、居家康復(fù)器材及輔助器具適配等服務(wù)。全年上門(mén)服務(wù)次數(shù)不少于8次,每?jī)蓚€(gè)月上門(mén)服務(wù)不少于1次。
（三）服務(wù)流程。
1.申請(qǐng)。殘疾人或家屬提出“家庭康復(fù)”服務(wù)項(xiàng)目申請(qǐng)，填寫(xiě)《淳安縣殘疾人“家庭康復(fù)”服務(wù)項(xiàng)目申請(qǐng)審核表》（附件2）。
2.初評(píng)。由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織開(kāi)展上門(mén)評(píng)估，與符合條件的對(duì)象簽訂《淳安縣殘疾人“家庭康復(fù)”服務(wù)協(xié)議書(shū)》（附件3），確定“家庭康復(fù)”服務(wù)的責(zé)任醫(yī)生和社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員，為其制訂康復(fù)計(jì)劃，建立淳安縣殘疾人“家庭康復(fù)”服務(wù)檔案（附件4）。協(xié)議時(shí)間一般為一年。
3.服務(wù)。根據(jù)康復(fù)計(jì)劃定期提供上門(mén)服務(wù)，全年服務(wù)不少于8次，服務(wù)的同時(shí)完成紙質(zhì)服務(wù)記錄及手機(jī)APP錄入。
4.終評(píng)。服務(wù)協(xié)議周期結(jié)束，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘疾人家庭康復(fù)行動(dòng)服務(wù)小組負(fù)責(zé)組織開(kāi)展服務(wù)質(zhì)量、效果評(píng)價(jià)及滿意度測(cè)評(píng)，辦理撤除服務(wù)點(diǎn)手續(xù)，完成服務(wù)臺(tái)賬資料的整理歸檔。
（四）服務(wù)團(tuán)隊(duì)。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)成立殘疾人家庭康復(fù)行動(dòng)服務(wù)小組，按照轄區(qū)管理原則確定殘疾人“家庭康復(fù)”服務(wù)團(tuán)隊(duì)。團(tuán)隊(duì)成員由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、殘聯(lián)選派有責(zé)任心、有愛(ài)心、技術(shù)和服務(wù)能力過(guò)硬的專業(yè)人員組成，團(tuán)隊(duì)人數(shù)根據(jù)服務(wù)點(diǎn)個(gè)數(shù)和工作量綜合確定。每個(gè)服務(wù)點(diǎn)至少配1名簽約責(zé)任醫(yī)生、1名社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員，每名醫(yī)生負(fù)責(zé)的服務(wù)點(diǎn)原則上不超過(guò)15個(gè)，一個(gè)服務(wù)周期內(nèi)原則上不得隨意更換責(zé)任醫(yī)生。責(zé)任醫(yī)生負(fù)責(zé)“家庭康復(fù)”服務(wù)內(nèi)容的具體實(shí)施、康復(fù)評(píng)估及建立檔案等工作，社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員負(fù)責(zé)提供本鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘疾人名單及基本信息，協(xié)助做好各項(xiàng)服務(wù)工作。
（五）服務(wù)費(fèi)用。
每個(gè)殘疾人“家庭康復(fù)”服務(wù)點(diǎn)全年服務(wù)費(fèi)為400元。服務(wù)費(fèi)用于對(duì)責(zé)任醫(yī)生的勞務(wù)費(fèi)補(bǔ)貼，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為50元/次，全年服務(wù)次數(shù)少于8次的或因死亡等原因中途退出的，按照實(shí)際服務(wù)次數(shù)結(jié)算。本補(bǔ)助與家庭醫(yī)生簽約補(bǔ)助不重復(fù)享受，一年結(jié)算一次?！凹彝タ祻?fù)”服務(wù)點(diǎn)產(chǎn)生的診療、藥品費(fèi)用按照物價(jià)部門(mén)規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)另行收取，不得再收取其他服務(wù)費(fèi)。
（六）費(fèi)用結(jié)算。
根據(jù)實(shí)際產(chǎn)生的殘疾人“家庭康復(fù)”服務(wù)點(diǎn)次數(shù)和工作量進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。完成設(shè)置任務(wù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可預(yù)撥40%的費(fèi)用，剩余費(fèi)用在協(xié)議期滿后撥付。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）根據(jù)服務(wù)量支付給相關(guān)人員，其所得經(jīng)費(fèi)納入簽約服務(wù)費(fèi)管理。
（七）經(jīng)費(fèi)渠道。
將此項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)納入年度預(yù)算，由縣財(cái)政和縣殘聯(lián)統(tǒng)籌安排。
四、實(shí)施步驟
（一）調(diào)查申報(bào)（2018年11月－12月）。制定實(shí)施計(jì)劃，開(kāi)展殘疾人“家庭康復(fù)”服務(wù)項(xiàng)目需求調(diào)查。組織申報(bào)、辦理設(shè)點(diǎn)手續(xù),確定服務(wù)團(tuán)隊(duì)，完成年度任務(wù)。12月31前將殘疾人“家庭康復(fù)”服務(wù)點(diǎn)設(shè)置匯總表（附件5）上報(bào)給縣殘聯(lián)。
（二）服務(wù)推進(jìn)（2019年1月-11月）。一是開(kāi)展培訓(xùn)。組織殘疾人“家庭康復(fù)”服務(wù)點(diǎn)的責(zé)任醫(yī)生、社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員參加培訓(xùn)。二是開(kāi)展服務(wù)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)和簽約醫(yī)生根據(jù)殘疾人“家庭康復(fù)”服務(wù)的內(nèi)容和要求，組織開(kāi)展上門(mén)服務(wù)。三是開(kāi)展督查?？h殘聯(lián)會(huì)同衛(wèi)計(jì)等部門(mén)進(jìn)行指導(dǎo)督查。
（三）總結(jié)評(píng)估（2019年12月）。對(duì)實(shí)施情況（包括典型案例、文字、圖片及音像資料）進(jìn)行收集、整理，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和績(jī)效評(píng)估，總結(jié)典型經(jīng)驗(yàn)和做法。
（四）全面推廣（2020年1月-12月）。在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，將“家庭康復(fù)”服務(wù)項(xiàng)目擴(kuò)面到全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)。
五、工作要求
（一）完善保障機(jī)制。建立部門(mén)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，成立淳安縣殘疾人“家庭康復(fù)”服務(wù)行動(dòng)工作協(xié)調(diào)小組，由縣殘聯(lián)理事長(zhǎng)任組長(zhǎng)，縣殘聯(lián)、衛(wèi)計(jì)局和財(cái)政局分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)，殘聯(lián)、衛(wèi)計(jì)局和財(cái)政局相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員，協(xié)調(diào)小組下設(shè)辦公室，由康復(fù)部負(fù)責(zé)人兼任。衛(wèi)計(jì)部門(mén)負(fù)責(zé)“家庭康復(fù)”服務(wù)項(xiàng)目的具體實(shí)施。財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)落實(shí)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，督促專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)規(guī)范使用管理。殘聯(lián)負(fù)責(zé)落實(shí)殘疾人基本康復(fù)服務(wù)政策，專項(xiàng)行動(dòng)的協(xié)調(diào)和督查，對(duì)“家庭康復(fù)”服務(wù)項(xiàng)目按照設(shè)點(diǎn)數(shù)和工作量實(shí)行以獎(jiǎng)代補(bǔ)。
（二）提升服務(wù)質(zhì)量。強(qiáng)化康復(fù)評(píng)估，優(yōu)先將康復(fù)意愿強(qiáng)烈、康復(fù)指征突出的肢體殘疾人納入“家庭康復(fù)”服務(wù)的對(duì)象。規(guī)范服務(wù)流程，嚴(yán)格按照“家庭康復(fù)”服務(wù)項(xiàng)目的要求開(kāi)展各項(xiàng)工作，服務(wù)人員上門(mén)需配戴“家庭康復(fù)服務(wù)證”，每戶服務(wù)對(duì)象需發(fā)放服務(wù)聯(lián)系卡。加強(qiáng)終評(píng)考核，采用手機(jī)APP數(shù)據(jù)定期通報(bào)工作完成進(jìn)度。
（三）加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)。對(duì)承擔(dān)“家庭康復(fù)”服務(wù)的相關(guān)人員進(jìn)行綜合業(yè)務(wù)培訓(xùn)，通過(guò)專家現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、示范講解、實(shí)地觀摩等形式強(qiáng)化服務(wù)技能，倡導(dǎo)職業(yè)道德和仁愛(ài)精神，樹(shù)立團(tuán)隊(duì)服務(wù)形象，營(yíng)造扶殘助殘氛圍。
（四）強(qiáng)化工作督導(dǎo)。規(guī)范專項(xiàng)資金使用管理，服務(wù)費(fèi)按規(guī)定發(fā)放，資金?？顚Ｓ谩＜訌?qiáng)工作進(jìn)度督導(dǎo)，督查結(jié)果作為年度經(jīng)費(fèi)撥付依據(jù)。建立“家庭康復(fù)”服務(wù)行動(dòng)工作通報(bào)制度，將此項(xiàng)工作納入年度考核。
（五）營(yíng)造宣傳氛圍。加強(qiáng)“家庭康復(fù)”服務(wù)項(xiàng)目的宣傳發(fā)動(dòng)，提高殘疾人的康復(fù)意識(shí)，增強(qiáng)康復(fù)信心，營(yíng)造居家康復(fù)的濃厚氛圍。
六、本文件自發(fā)文之日起開(kāi)始實(shí)施，施行三年。
附件：1.淳安縣2018年殘疾人“家庭康復(fù)”服務(wù)點(diǎn)設(shè)置任務(wù)分解表
2.淳安縣殘疾人“家庭康復(fù)”服務(wù)項(xiàng)目申請(qǐng)審核表
3.淳安縣殘疾人“家庭康復(fù)”服務(wù)協(xié)議書(shū)
4.淳安縣殘疾人“家庭康復(fù)”服務(wù)檔案
5.淳安縣殘疾人“家庭康復(fù)”服務(wù)點(diǎn)設(shè)置匯總表
淳安縣殘疾人聯(lián)合會(huì) 淳安縣財(cái)政局
淳安縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局
2018年10月29日
淳殘聯(lián)〔2018〕26號(hào)關(guān)于開(kāi)展淳安縣殘疾人“家庭康復(fù)”服務(wù)行動(dòng)的通知.doc
