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我國將建立統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng) 醫(yī)保參保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)結(jié)算將更方便
發(fā)布時間:2019-06-28 09:24:34

本報北京6月27日電  (記者李紅梅)6月27日,國家醫(yī)保局“醫(yī)保業(yè)務(wù)編碼標準動態(tài)維護”窗口上線試運行,這意味著我國統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)進入實施階段。隨著統(tǒng)一信息化系統(tǒng)的建成,全國參保居民將有望逐步使用全國統(tǒng)一的醫(yī)保電子憑證,并提供第三方支付平臺接口。同時,查詢個人醫(yī)保信息、醫(yī)保參保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)結(jié)算也將更加方便。

國家醫(yī)保信息平臺建設(shè)采用“云+中臺”的技術(shù)方案,對醫(yī)保疾病診斷、醫(yī)療服務(wù)、藥品、醫(yī)用耗材等15項信息啟用全國統(tǒng)一業(yè)務(wù)編碼,建設(shè)成為統(tǒng)一、高效、兼容、便捷、安全的信息系統(tǒng)。醫(yī)保疾病診斷與手術(shù)、藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目等4項核心編碼標準已完成,其余11項編碼標準規(guī)則已基本確定。信息平臺大部分招標工作已完成,接下來進入實施階段。到2020年,將逐步實現(xiàn)15項信息業(yè)務(wù)編碼標準的落地使用。

經(jīng)過20多年的發(fā)展,我國已建立起覆蓋全民的多層次醫(yī)療保障體系,醫(yī)?;鹨?guī)模不斷擴大。醫(yī)保信息化和標準化是醫(yī)保管理的基礎(chǔ)和支撐,醫(yī)保標準不統(tǒng)一、數(shù)據(jù)不互認、系統(tǒng)分割、難以共享、區(qū)域封閉等問題,影響醫(yī)保服務(wù)水平和治理能力提升。表現(xiàn)為參保居民查詢醫(yī)保信息、轉(zhuǎn)移接續(xù)醫(yī)保關(guān)系、就醫(yī)結(jié)算、異地就醫(yī)不那么方便;過度用藥、過度醫(yī)療、過度檢查缺乏“對標”標準,影響醫(yī)?;鸷侠硎褂茫刭M缺乏有力手段;藥品、耗材種類、品規(guī)繁多,標準不統(tǒng)一造成管理難點和盲區(qū),價格不夠公開透明;缺乏信息化監(jiān)管手段,難以有效遏制欺詐騙保現(xiàn)象等等。

專家認為,統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng)將有助于提高醫(yī)保經(jīng)辦、治理能力,推動全國藥品、醫(yī)用耗材價格公開透明,制定統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)項目支付標準,深化醫(yī)保支付方式改革,推進藥品招采制度改革,撬動“三醫(yī)聯(lián)動”改革。同時,通過大數(shù)據(jù)分析、人工智能技術(shù),將有助于強化醫(yī)保監(jiān)管,打擊欺詐騙?,F(xiàn)象。

  來源:人民網(wǎng)-人民日報

千島湖新聞網(wǎng) 責任編輯:徐滿萍


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