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中共浙江省委辦公廳 浙江省人民政府辦公廳

印發(fā)《關(guān)于全面推進縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體建設(shè)的意見》的通知

各市、縣（市、區(qū)）黨委和人民政府，省直屬各單位：

《關(guān)于全面推進縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體建設(shè)的意見》已經(jīng)省委、省政府領(lǐng)導同志同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際認真貫徹落實。

中共浙江省委辦公廳

浙江省人民政府辦公廳

2018年9月26日

（此件公開發(fā)布）

關(guān)于全面推進縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體建設(shè)的意見

為深化縣域綜合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，增強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，更好滿足群眾的醫(yī)療健康需求，根據(jù)中央決策部署，結(jié)合我省實際，現(xiàn)就全面推進縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體（以下簡稱醫(yī)共體）建設(shè)提出如下意見。

一、總體要求

（一）指導思想。高舉習近平新時代中國特色社會主義思想偉大旗幟，深入貫徹落實黨的十九大精神和習近平總書記對浙江工作的重要指示精神，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，以高質(zhì)量高水平建設(shè)健康浙江為主線，以讓群眾不得病、少生病和就近看得上病、看得好病為目標，創(chuàng)新縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、管理體制和運行機制，提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，構(gòu)建分級診療、合理診治和有序就醫(yī)新秩序，著力增強群眾的健康獲得感、幸福感和安全感，為實現(xiàn)“兩個高水平”奮斗目標提供堅強保障。

（二）基本原則

———堅持以人為本、健康優(yōu)先。牢固樹立大衛(wèi)生、大健康理念，將促進人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，辦好新時代人民滿意的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，維護和增進人民健康。

———堅持重心下移、關(guān)口前移。以基層為重點、預(yù)防為主，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，推動醫(yī)療健康服務(wù)從以治療為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，夯實健康浙江建設(shè)基層基礎(chǔ)。

———堅持縣鄉(xiāng)融合、鄉(xiāng)村一體。創(chuàng)新縣域醫(yī)療衛(wèi)生組織形式和供給方式，實施集團化管理、一體化經(jīng)營和連續(xù)式服務(wù)，實現(xiàn)資源共建共享、管理同標同質(zhì)和服務(wù)優(yōu)質(zhì)高效。

———堅持管辦分開、放管結(jié)合。深化“放管服”改革，創(chuàng)新醫(yī)療健康治理方式，從直接管理轉(zhuǎn)向行業(yè)管理，強化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、規(guī)范標準的制定和對醫(yī)院的監(jiān)督指導職責，落

實好醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)營管理自主權(quán)。

———堅持“三醫(yī)”聯(lián)動、“六醫(yī)”統(tǒng)籌。加強醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，推進醫(yī)院、醫(yī)生、中醫(yī)和醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)調(diào)發(fā)展，健全維護公益性、調(diào)動積極性和保障可持續(xù)的發(fā)展機制。

（三）主要目標。到2019 年，醫(yī)共體建設(shè)全面推開，縣域綜合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化，整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系初步建成。到2022 年，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯增強，資源利用效率明顯提升，群眾健康水平明顯提高；所有醫(yī)共體牽頭醫(yī)院達到縣級強院建設(shè)標準，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）所在地醫(yī)共體成員單位普遍具備較高水平的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等服務(wù)能力，其中小城市、中心鎮(zhèn)和服務(wù)人口較多、地域較廣、規(guī)模較大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）所在地醫(yī)共體成員單位具備二級乙等以上醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力；基層就診率達到65% 以上，縣域就診率達到90% 以上。

二、構(gòu)建縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新體系

（四）整合縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)資源。每個縣（市）和符合條件的市轄區(qū)根據(jù)地理位置、服務(wù)人口、現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置、布局和能力情況，組建若干個（一般為1 - 3 個）以縣級醫(yī)院為龍頭、其他若干家縣級醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為成員單位的緊密型醫(yī)療集團作為醫(yī)共體。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院原則上為二甲以上醫(yī)院，在縣級醫(yī)療資源配置不足或服務(wù)能力較弱的地區(qū)，可由市級醫(yī)院作為牽頭醫(yī)院，成員單位人財物全面整合，功能職責整體納入，形成管理、服務(wù)、利益、責任和文化共同體。

（五）完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理。對政府或集體辦的村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，納入醫(yī)共體管理；依照規(guī)劃應(yīng)設(shè)置村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）而未設(shè)置的村（社區(qū)），逐步由醫(yī)共體負責延伸服務(wù)。對其他村衛(wèi)生室，要深化鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，按照自愿原則，可納入醫(yī)共體管理，其藥械采購、業(yè)務(wù)經(jīng)營、財務(wù)管理和績效考核等由醫(yī)共體統(tǒng)一實施。推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè)，不斷完善設(shè)施設(shè)備，明顯改善鄉(xiāng)村醫(yī)療條件和就醫(yī)環(huán)境。

（六）打造“雙下沉、兩提升”升級版。按照補短板、?；?、強特色的思路，鞏固深化省市級醫(yī)院與縣級醫(yī)院合作辦醫(yī)，制訂縣級強院建設(shè)標準，建立醫(yī)共體服務(wù)能力評估機制，指導和推動城市醫(yī)院、城市醫(yī)生帶著目標任務(wù)精準下沉，促進醫(yī)共體醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)精準提升，實現(xiàn)“雙下沉、兩提升”對接醫(yī)共體，形成“成分輸血”疊加“重建造血”效應(yīng)。

（七）促進醫(yī)療衛(wèi)生資源共享。以縣（市、區(qū)）為單位，建立開放共享的影像、心電、病理診斷和醫(yī)學檢驗等中心，推動基層檢查、上級診斷、區(qū)域互認。適應(yīng)健康老齡化和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要，優(yōu)化整合資源，推進康復(fù)醫(yī)療、老年護理和安寧療護等服務(wù)體系建設(shè)。鼓勵縣域內(nèi)社會辦非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)參與醫(yī)共體；支持社會辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與醫(yī)共體在資源共享、分級診療、人才培養(yǎng)和技術(shù)交流等方面開展合作。

三、建立縣域醫(yī)療衛(wèi)生管理新體制

（八）形成統(tǒng)一高效政府辦醫(yī)體制。按照優(yōu)化、協(xié)同、高效的原則，建立由縣級黨委、政府牽頭組建，衛(wèi)生計生、機構(gòu)編制、發(fā)展改革、財政、人力社保、食品藥品監(jiān)管和物價等部門及利益相關(guān)方代表參與的管理委員會，統(tǒng)籌醫(yī)共體的規(guī)劃建設(shè)、投入保障、項目實施、人事制度安排和考核監(jiān)管等重大事項，日常工作機構(gòu)設(shè)在衛(wèi)生計生部門。醫(yī)共體領(lǐng)導班子成員按照干部管理權(quán)限管理，實行任期制、任期目標責任制和年度目標責任制。加強醫(yī)共體管理隊伍職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。

（九）健全醫(yī)共體內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)。醫(yī)共體內(nèi)可以繼續(xù)保留成員單位法人資格，也可按獨立事業(yè)單位進行統(tǒng)一法人登記。保留成員單位法人的，實行唯一法定代表人組織架構(gòu)，由牽頭醫(yī)院負責人擔任；按獨立事業(yè)單位進行統(tǒng)一法人登記的，由機構(gòu)編制部門依法予以登記后取得法人資格。加強醫(yī)共體黨的領(lǐng)導，實行黨委領(lǐng)導下的院長負責制，成員單位黨組織和群眾組織工作以及統(tǒng)戰(zhàn)工作等可歸口由牽頭醫(yī)院統(tǒng)一管理。完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，制定醫(yī)共體章程，建立健全內(nèi)部組織機構(gòu)、管理制度和議事規(guī)則。

（十）落實醫(yī)共體經(jīng)營管理自主權(quán)。按照“管好放活”的要求，充分落實醫(yī)共體在人員招聘和用人管理、內(nèi)設(shè)機構(gòu)和崗位設(shè)置、中層干部聘任、內(nèi)部績效考核和收入分配、醫(yī)務(wù)人員職稱評聘、醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展等方面的自主權(quán)，激發(fā)醫(yī)共體運行活力、服務(wù)效率和發(fā)展動力。

四、完善縣域醫(yī)療衛(wèi)生運行新機制

（十一）建立人員統(tǒng)籌使用機制。醫(yī)共體人員編制由機構(gòu)編制部門會同衛(wèi)生計生等主管部門，按縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)兩種類型進行分類核定，編制總量由醫(yī)共體統(tǒng)籌使用。醫(yī)共體人員由醫(yī)共體統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一培訓、統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一管理。新進在編人員戶籍關(guān)系可留在醫(yī)共體牽頭醫(yī)院所在地，人事檔案由牽頭醫(yī)院或主管部門統(tǒng)一管理。醫(yī)共體人員實行全員崗位管理，按照按需設(shè)崗、按崗聘用、競聘上崗、人崗相適的原則，打破單位、科室、身份限制，實現(xiàn)合理輪崗、有序流動、統(tǒng)籌使用。完善職稱評聘制度，醫(yī)共體衛(wèi)生技術(shù)人員職稱由其自主評聘。優(yōu)先保證基層用人需要，在薪酬、職稱評聘和職業(yè)發(fā)展等方面，優(yōu)先向基層傾斜。

（十二）促進資源節(jié)約集約利用。按照精簡、高效的原則，實行醫(yī)共體行政管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)、后勤服務(wù)、信息系統(tǒng)等統(tǒng)一運作，在不突破內(nèi)設(shè)管理機構(gòu)總數(shù)的前提下，設(shè)立人力資源、財務(wù)、醫(yī)保、公共衛(wèi)生和信息化等管理中心，提高服務(wù)效率。統(tǒng)一醫(yī)共體基本建設(shè)、物資采購和設(shè)備配置，規(guī)范管理，降低成本。加強醫(yī)共體內(nèi)部和醫(yī)共體之間床位、號源、設(shè)備的統(tǒng)籌使用，實現(xiàn)資源共享，貫通服務(wù)鏈。

（十三）實施財務(wù)集中統(tǒng)一管理。牽頭醫(yī)院為三級醫(yī)院的醫(yī)共體要單獨設(shè)置總會計師，其他醫(yī)共體要落實專門崗位，加強醫(yī)共體經(jīng)濟管理工作。財務(wù)管理中心具體承擔醫(yī)共體的財務(wù)管理、成本管理、預(yù)算管理、會計核算、價格管理、資產(chǎn)管理、會計監(jiān)督和內(nèi)部控制工作，對成員單位財務(wù)實行統(tǒng)一管理、集中核算、統(tǒng)籌運營。加強醫(yī)共體內(nèi)審管理，自覺接受審計監(jiān)督。

五、增強縣域醫(yī)療衛(wèi)生制度新優(yōu)勢

（十四）改革醫(yī)保支付方式。完善醫(yī)?？傤~預(yù)算管理，建立結(jié)余留用、超支分擔機制，引導醫(yī)共體合理診治，主動做好預(yù)防保健和健康管理，提高醫(yī)?；鹗褂每冃?。醫(yī)共體醫(yī)?？傤~按照“以收定支”原則，綜合考慮服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量等因素，由醫(yī)保機構(gòu)與醫(yī)共體談判核定。建立和推廣適用于醫(yī)共體模式的疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）系統(tǒng)，對住院醫(yī)療服務(wù)，按DRGs 結(jié)合點數(shù)法付費。對門診醫(yī)療服務(wù)，結(jié)合家庭醫(yī)生簽約按人頭付費。探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點的支付方式，逐步推行基層中醫(yī)門診常見病按病種支付。各縣（市、區(qū)）和已經(jīng)實行醫(yī)保市級統(tǒng)籌的設(shè)區(qū)市，要將醫(yī)共體整體作為醫(yī)保定點機構(gòu)和醫(yī)?；痤A(yù)算單位，開展醫(yī)保協(xié)議管理，科學核定和合理安排醫(yī)保預(yù)算總額。健全醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)保工作人員隊伍，探索建立醫(yī)保機構(gòu)專員派駐制度，加強醫(yī)療費用和質(zhì)量“雙控制”。加快推動商業(yè)醫(yī)療健康保險發(fā)展。

（十五）實行藥品耗材統(tǒng)一管理。以醫(yī)共體為單位，設(shè)立唯一采購賬戶，統(tǒng)一用藥目錄，藥品價格實行統(tǒng)一談判，實現(xiàn)統(tǒng)一賬戶、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一支付。鼓勵跨醫(yī)共體、跨區(qū)域聯(lián)合采購。統(tǒng)籌開展醫(yī)共體藥事管理，提升服務(wù)管理效能，促進藥品耗材合理使用。

（十六）理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則和控總量、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接、強監(jiān)管的路徑，通過壓縮藥品耗材虛高價格和不合理使用、控制過度檢查檢驗等方式騰出空間，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，并做好與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費和財政投入等政策的銜接，確保醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)良性運行、醫(yī)保基金可承受、群眾負擔不增加。

（十七）深化薪酬制度改革。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點和醫(yī)共體發(fā)展要求的薪酬制度，合理提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平。醫(yī)務(wù)人員收入由醫(yī)共體自主分配，以崗位為基礎(chǔ)，以績效為核心，打破單位、層級和身份區(qū)別，建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的內(nèi)部分配機制，并與藥品、耗材和檢查檢驗收入脫鉤，與醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)、績效考核和醫(yī)保支付方式改革等因素掛鉤。鼓勵對醫(yī)共體負責人和成員單位負責人實施年薪制。

（十八）完善財政投入政策。根據(jù)醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展需要，加大財政投入力度，科學調(diào)整財政投入方式?？h鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)整合組建醫(yī)共體后，要繼續(xù)按照公立醫(yī)院投入政策和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制改革要求，按原渠道足額安排對醫(yī)共體成員單位的財政投入資金，并將資金統(tǒng)一撥付醫(yī)共體，由醫(yī)共體結(jié)合資金性質(zhì)和用途統(tǒng)籌使用。采取有效措施逐步化解醫(yī)共體成員單位符合條件的歷史債務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要繼續(xù)加大對所在地醫(yī)共體成員單位的工作支持力度。

（十九）建立績效評價考核制度。制定醫(yī)共體績效監(jiān)測指標體系，建立與醫(yī)共體組織方式、運行模式相匹配的考核辦法。開展醫(yī)共體年度績效評價考核，考核結(jié)果與財政投入、醫(yī)保支付以及領(lǐng)導干部薪酬、任免和獎懲等掛鉤。完善醫(yī)共體內(nèi)部考核管理，考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員崗位聘用、職稱評聘、薪酬待遇等掛鉤。健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，落實醫(yī)療費用增長調(diào)控機制，推廣臨床路徑管理，遏制藥品耗材不合理使用和過度檢查檢驗等行為。加大行業(yè)腐敗和作風問題整治力度，嚴厲懲治收受“回扣”“紅包”等違紀違法行為，建設(shè)清廉醫(yī)院。

六、推動縣域數(shù)字醫(yī)療衛(wèi)生新發(fā)展

（二十）強化醫(yī)共體信息化運營管理。以醫(yī)共體為單位，統(tǒng)一運營管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)信息共建共享、互聯(lián)互通。全面推進醫(yī)共體資源調(diào)配、業(yè)務(wù)經(jīng)營、質(zhì)量評價、財務(wù)分析、效率監(jiān)測等數(shù)字化管理，提升基于大數(shù)據(jù)的服務(wù)運營能力，進一步優(yōu)化服務(wù)流程、降低運行成本、提高服務(wù)質(zhì)量和資源利用效率，打造數(shù)字化、智能型醫(yī)共體。

（二十一）發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+ 醫(yī)療健康”服務(wù)。深化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域“最多跑一次”改革，探索建立快捷、高效、智能的診療服務(wù)形式和全程、實時、互動的健康管理模式。發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+ ”醫(yī)療服務(wù)，開展遠程專家門診、遠程緊急會診等遠程醫(yī)療服務(wù)，提供分時段預(yù)約、在線支付、檢查檢驗結(jié)果推送、部分常見病和慢性病線上復(fù)診、線上開具處方與藥品網(wǎng)絡(luò)配送等服務(wù)。創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+ ”健康服務(wù)，開展慢性病、母子健康和家庭醫(yī)生簽約等在線服務(wù)管理，提供健康咨詢、健康教育、健康管理和服務(wù)提醒等。推行“互聯(lián)網(wǎng)+ ”分級診療，建設(shè)縣域或市域預(yù)約轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，對接省預(yù)約轉(zhuǎn)診平臺，提供預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠程醫(yī)療等服務(wù)。推進“互聯(lián)網(wǎng)+ ”人工智能服務(wù)，推廣應(yīng)用人工智能技術(shù)、醫(yī)用機器人、生物三維打印技術(shù)、可穿戴設(shè)備和基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)學影像、病理識別及疾病輔助診斷等支持系統(tǒng)。

（二十二）完善全民健康信息平臺。在全省衛(wèi)生健康信息化總體框架下，按照“一中心、一專網(wǎng)、一通卡、一門戶”的要求，建設(shè)醫(yī)療健康數(shù)據(jù)中心（平臺），統(tǒng)一采集和存儲醫(yī)療健康服務(wù)與管理數(shù)據(jù)。建設(shè)衛(wèi)生健康專網(wǎng)，實現(xiàn)醫(yī)療健康相關(guān)部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間數(shù)據(jù)的安全傳輸和互通共享。推廣應(yīng)用居民電子健康卡，實現(xiàn)衛(wèi)生健康服務(wù)線上線下“一卡識別、一卡通辦”。建設(shè)和開發(fā)統(tǒng)一的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康門戶及移動端應(yīng)用程序（APP），設(shè)置在線服務(wù)入口，提供健康資訊發(fā)布、健康信息查詢和互動交流等服務(wù)。保障衛(wèi)生健康信息、網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安全。

（二十三）推進醫(yī)療健康數(shù)字化監(jiān)管。整合貫通醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等相關(guān)信息系統(tǒng)，建立實時、動態(tài)、連續(xù)、綜合的監(jiān)管服務(wù)平臺和監(jiān)管機制。開發(fā)應(yīng)用基于DRGs 的醫(yī)共體績效管理評價體系，加強對醫(yī)療質(zhì)量、病種結(jié)構(gòu)、藥品、耗材使用和醫(yī)療費用的常態(tài)監(jiān)管和動態(tài)分析。推行醫(yī)保智能審核和實時監(jiān)控，將臨床路徑、合理用藥、支付政策等規(guī)則嵌入醫(yī)院信息系統(tǒng)，實現(xiàn)事前提醒、事中監(jiān)督、事后審核。加強藥品、耗材采購供應(yīng)信息有效管理和合規(guī)共享，建立采購價格監(jiān)測、分析和預(yù)警機制。

七、促進縣域醫(yī)療衛(wèi)生能力新提升

（二十四）強化基本醫(yī)療服務(wù)能力。加強醫(yī)共體牽頭醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，推動縣級重點學科、?？坪蛯２≈行陌l(fā)展，完善二級診療科目設(shè)置，建立縣域胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心、中醫(yī)診療中心，推廣微創(chuàng)外科和腔鏡手術(shù)技術(shù)。加強醫(yī)共體成員單位醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，小城市、中心鎮(zhèn)和服務(wù)人口較多、地域較廣、規(guī)模較大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）所在地成員單位，逐步完善內(nèi)科、外科、婦科、兒科和中醫(yī)科等一級診療科目，開展相應(yīng)住院服務(wù)和適宜手術(shù)；其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）所在地成員單位，應(yīng)以滿足當?shù)爻Ｒ姴?、多發(fā)病診治需要為標準，以強化急救、全科醫(yī)療、兒科、康復(fù)和中醫(yī)藥等服務(wù)為重點，實現(xiàn)基本醫(yī)療服務(wù)能力升級達標。

（二十五）提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。推動專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)主動融入醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展，強化專業(yè)指導，推進疾病三級預(yù)防和連續(xù)管理，促進醫(yī)共體更好落實公共衛(wèi)生任務(wù)，完善醫(yī)防協(xié)同工作機制，做到防治服務(wù)并重。做實基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，開展居民健康體檢，完善居民電子健康檔案，扎實做好基層兒童保健、婦女保健和計劃免疫工作，重點加強高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙和惡性腫瘤病人等健康管理，有效提供全方位全周期健康服務(wù)。扎實落實重大公共衛(wèi)生任務(wù)。加快推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。

（二十六）做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。根據(jù)群眾不同健康需求，設(shè)立針對普通人群和慢性病患者、婦女、兒童、老年人、殘疾人、計劃生育特殊家庭等重點人群的菜單式簽約服務(wù)包，建立以全科醫(yī)生為主體，全科與專科聯(lián)動、簽約醫(yī)生與團隊協(xié)同、醫(yī)防有機融合的服務(wù)工作機制。完善個人、財政、醫(yī)保分擔的簽約服務(wù)籌資機制，實施門診醫(yī)療費用包干制度，強化首診和轉(zhuǎn)診服務(wù)功能，在保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上，不斷擴大簽約服務(wù)覆蓋面，讓家庭醫(yī)生成為群眾健康和醫(yī)保基金的“雙守門人”。

（二十七）建立分級診療制度。完善醫(yī)共體牽頭醫(yī)院和成員單位功能定位，制訂醫(yī)共體縣鄉(xiāng)兩級疾病診療目錄，以及醫(yī)共體內(nèi)部、醫(yī)共體之間和縣域向外轉(zhuǎn)診管理辦法，建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治和上下聯(lián)動的分級診療制度，并與醫(yī)保差別化支付政策銜接，形成系統(tǒng)、連續(xù)、有序的醫(yī)療健康服務(wù)模式。

八、組織保障

（二十八）加強組織領(lǐng)導。各級黨委、政府要進一步統(tǒng)一思想、提高認識，切實把醫(yī)共體建設(shè)作為實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略、深化“最多跑一次”改革和推進富民惠民安民行動計劃的重要內(nèi)容，作為高質(zhì)量高水平建設(shè)健康浙江的重要基礎(chǔ)，作為深化縣域綜合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要抓手，提上重要議事日程。要結(jié)合本地實際，認真制定實施意見和工作方案，確保改革落地見效。衛(wèi)生計生、機構(gòu)編制、發(fā)展改革、財政、人力社保、食品藥品監(jiān)管和物價等部門，要明確各自職責，完善政策措施，制訂任務(wù)清單，加強工作協(xié)同，形成改革合力。

（二十九）完善政策保障。加強制度供給，創(chuàng)新人事、機構(gòu)編制、職稱、薪酬等管理方式，推動建立符合醫(yī)共體特點的管理體制和組織形式。深化藥品供應(yīng)保障、醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付方式協(xié)同改革，不斷完善醫(yī)共體的運行和發(fā)展機制。強化投入保障，重點支持醫(yī)共體基本設(shè)施設(shè)備、人才引進與培養(yǎng)、學科發(fā)展和信息化建設(shè)，為醫(yī)共體持續(xù)注入發(fā)展新動能。

（三十）強化督查考核。以縣域就診率、基層就診率、服務(wù)能力、醫(yī)療質(zhì)量和費用、醫(yī)?；鹗褂每冃?、群眾健康改善和滿意度等為核心指標，建立健全醫(yī)共體建設(shè)工作評估標準，強化指導、督導和檢查。密切關(guān)注改革進展，定期開展改革評估，加強宣傳引導和典型引路，總結(jié)推廣各地好的經(jīng)驗做法，及時解決工作中出現(xiàn)的新情況、新問題，確保改革順利推進、取得實效。

中共浙江省委辦公廳 2018年9月27日印發(fā)

　　來源： 浙江在線

千島湖新聞網(wǎng)　責任編輯：徐滿萍