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九月答疑解惑
發(fā)布時間:2016-11-28

九月答疑解惑

 問:什么樣的情況才能算是工傷?

    答:職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:

  1、時間和工作場所,因工作原因受到的事故傷害的;2、工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關的預備性或收尾性工作受到事故傷害的;3、在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;4、患職業(yè)病的;5、因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;6、在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。

  問:工傷認定有沒有時間限制?

  答:根據(jù)《工傷保險條例》第十七條規(guī)定,“單位職工發(fā)生事故傷害或按照職業(yè)病防治法規(guī)被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應當自事故傷害之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。”

  用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提出工傷認定申請的,受傷害職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可直接按規(guī)定提出工傷認定申請。

  用人單位未在規(guī)定時限內(nèi)提交工傷認定申請,在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。

  問:工傷治療的所有費用都可以報銷嗎?

  答:職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救。

  治療工傷所需費用需要符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。如果超出了這些范疇,是不能享受工傷醫(yī)療待遇的。

  工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。

  問:工傷醫(yī)藥費報銷材料:

  答:1、淳安縣職工工傷報銷聯(lián)系單一份;2、工傷認定書原件一份;3、工傷首診病歷本;4、發(fā)票原件、出院記錄原件、費用匯總清單原件(全部加蓋醫(yī)院公章);5、建筑工傷人員需要出具建筑工傷參?;麅裕?、交通事故的需要提供交通事故認定書及賠償責任調(diào)解書或法院判決(調(diào)解)書原件及復印件各一份。

  問:一次性傷殘補助金領取材料:

  答:1、淳安縣職工工傷報銷聯(lián)系單一份;2、工傷認定書原件一份;3、傷殘等級鑒定書原件一式三份。

  問:一次性醫(yī)療補助金需提供材料:

  答:1、淳安縣職工工傷報銷聯(lián)系單一份;2、本人申請(加蓋手?。?;3、勞動合同原件;4、解除或終止勞動合同文件原件一份;5、工傷認定書復印件一份;6、傷殘等級鑒定書復印件一份。