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各行政村：

　　為認(rèn)真做好2013年的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險兩項工作，加快推進(jìn)我鄉(xiāng)社會醫(yī)療保障體系建設(shè)，根據(jù)縣有關(guān)會議及相關(guān)文件精神，經(jīng)鄉(xiāng)黨委、政府研究同意，現(xiàn)將我鄉(xiāng)做好這兩項工作的有關(guān)事項通知如下：

　　一、組織領(lǐng)導(dǎo)

　　為正確指導(dǎo)和協(xié)調(diào)這兩項工作的順利開展和圓滿完成，鄉(xiāng)政府成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

　　組　長：余維初

　　副組長：唐章澤

　　成　員：盧灶有　章自由　項香花　徐欽剛　王升華 

　　二、工作內(nèi)容

　?。ㄒ唬┏青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險

　　1、參保范圍和對象：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保范圍和對象為未參加本縣職工醫(yī)療保險、未參加異地醫(yī)保的所有本縣戶籍人員，以戶為單位參加（以戶為單位參加是指一個家庭中屬于參保范圍的人員必須全部參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,并繳納個人的費用，不能這幾個人參加，另幾個人不參加）。

　　2、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費：（1）籌資標(biāo)準(zhǔn)：2013年個人為每人每年100元，政府補助每人每年300元。（2）持有有效期內(nèi)《救助證》的人員或持有《殘疾證》的貧困殘疾人、重點優(yōu)撫對象、農(nóng)村五保戶、低收入農(nóng)戶、農(nóng)村60周歲以上老年人（即：1952年12月31日以前出生的人員）、在校學(xué)生（其中1993年1月1日以后出生的直接免除，其他情況必須要開具學(xué)校證明）及學(xué)齡前兒童，已簽定協(xié)議的網(wǎng)箱上岸戶家庭中1人的個人繳費部分，由縣政府相關(guān)基金給予全額補貼。（3）符合參保條件的人員，可在規(guī)定繳費期限內(nèi)辦理參保繳費手續(xù)。當(dāng)年繳費截止日后，新出生或縣外戶口新遷入本縣的人員，可在出生或遷入后3個月內(nèi)辦理參保繳費手續(xù)。

　　3、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保手續(xù)：參保人員持戶口簿、身份證到所居住的行政村報名參加，并交納本家庭屬于參保范圍所有人員的個人費用；參保人員中有符合免繳個人費用條件的，報名時請同時提供有效證件或證明材料。

　　4、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保的待遇：2013年1月1日起，在一個自然結(jié)算年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保范圍的醫(yī)療費按照以下規(guī)定報銷：

　?。?）在一個自然結(jié)算年度內(nèi)，參保人員的符合醫(yī)保開支范圍的普通門診醫(yī)療費實行零起報，報銷比例：縣內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)及縣外定點醫(yī)療機構(gòu)為20%；縣內(nèi)社區(qū)、村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為30%，常見慢性病目錄、中草藥（單方不予支付的品種除外）、中成藥（黃芪生脈飲及常見慢性病藥品目錄內(nèi)藥品除外）、中醫(yī)診療項目為40%。每人每年最高支付限額為5000元。

　　（2）在一個自然結(jié)算年度內(nèi)，參保人員在縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)或縣外當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點非營利性醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通住院費用報銷：三級醫(yī)療機構(gòu)800元到10萬元之間的報銷比例為60%，二級以下醫(yī)療機構(gòu)600元到10萬元之間的報銷比例為70%；其中規(guī)定病種、白血病和兒童先天性心臟病，在上述的基礎(chǔ)住院比例的基礎(chǔ)上再增加10%，慢性腎功能衰竭透析治療，在上述的基礎(chǔ)住院比例的基礎(chǔ)上再增加20%，今后將執(zhí)行單病種結(jié)算。

　　5、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用報銷：

　?。?）基本醫(yī)療保險自然結(jié)算年度，為每年1月1日至12月31日。

　?。?）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員需接受普通門診治療的，原則上應(yīng)在居住地所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診，并按規(guī)定刷卡結(jié)算，在定點零售藥店購藥的費用不予結(jié)算。持有淳安縣有效期內(nèi)《救助證》的參保人員可在淳安縣惠民醫(yī)院就診，并按有關(guān)規(guī)定享受醫(yī)療費減免待遇。

　　（3）市民卡作為基本醫(yī)療保險主要的就醫(yī)憑證，由市民卡中心負(fù)責(zé)統(tǒng)一制發(fā)，在杭州市范圍內(nèi)可統(tǒng)一使用。沒有辦理市民卡參保人員可以用原來的醫(yī)?？?，但只能在縣內(nèi)使用。市民卡因保管不慎遺失、損壞補卡需支付補卡工本費。參保人員憑市民卡或醫(yī)保證（卡）就醫(yī)、購藥時，定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店應(yīng)當(dāng)予以校驗。

　?。?）參保人員因下列情形發(fā)生的醫(yī)療費，不列入醫(yī)?；鹬Ц斗秶阂皇窃谑∫?guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項目目錄范圍以外的。二是未經(jīng)登記備案在非定點醫(yī)療機構(gòu)和非定點零售藥店就醫(yī)、購藥的。三是因違反法律法規(guī)的行為，或自殺、自傷、打架斗毆、吸毒、酗酒等導(dǎo)致的；四是出國、出境期間發(fā)生的；五是交通事故、醫(yī)療事故、大面積食物中毒等發(fā)生的；六是工傷保險參保范圍的工傷和工傷舊病復(fù)發(fā)的；七是生育保險參保范圍的女職工生育；七是各類參保人員的計劃生育手術(shù)及其后遺癥、流產(chǎn)、不孕（育）等發(fā)生的；八是其他應(yīng)由賠償責(zé)任者支付的。因大規(guī)模暴發(fā)性傳染病或受大規(guī)模自然災(zāi)害影響造成的醫(yī)療費，由縣政府研究解決。

　?。ǘ┏青l(xiāng)居民養(yǎng)老保險

　　1、參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險的范圍和對象：具有本縣戶籍、年滿16周歲（全日制學(xué)校在校學(xué)生除外）、非國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體工作人員、未參加職工基本養(yǎng)老保險的城鄉(xiāng)居民，均可參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險。

　　2、城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險的組成：居民社會養(yǎng)老保險基金主要由個人繳費、集體補助和政府補貼構(gòu)成。

　?。?）個人繳費。參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險的人員應(yīng)當(dāng)按規(guī)定繳納養(yǎng)老保險費。繳費標(biāo)準(zhǔn)目前為每年100元、500元、700元、900元、1200元、1500元六個檔次。個人繳費實行隨年選檔、總額結(jié)算的辦法，參保人員可根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)承受能力，在各年度自主選擇不同的繳費檔次，多繳多得。

　?。?）集體補助。有條件的村集體經(jīng)濟(jì)組織可以對參保人員繳費給予補助，補助標(biāo)準(zhǔn)由村民會議民主確定。同時，鼓勵其他經(jīng)濟(jì)組織、社會公益組織、個人為參保人繳費提供資助。

　?。?）政府補貼。鼓勵“多繳多得”，前一檔為低檔，后兩檔為高檔，政府補貼向中檔繳費標(biāo)準(zhǔn)傾斜，各檔政府補貼分別為30元、50元、60元、70元、75元、80元。對持有有效期內(nèi)《淳安縣困難家庭〈低保家庭〉救助證》、二級及以上《中華人民和國殘疾人證》的參保人員，按最低繳費檔次標(biāo)準(zhǔn)的50%繳納。

　　3、城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險的組成：城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老金待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金、個人帳戶養(yǎng)老金和繳費年限養(yǎng)老金三部分組成，支付終身。

　　（1）基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)為每人每月100元。

　?。?）個人賬戶養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)為個人賬戶全部儲存額除以139（與現(xiàn)行職工養(yǎng)老保險個人賬戶養(yǎng)老金計發(fā)系數(shù)相同）。參保人員死亡后，其個人賬戶中的資金余額，除政府補貼外，可以依法繼承。政府補貼余額用于繼續(xù)支付其他參保人員的養(yǎng)老金。

　?。?）繳費年限養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)長繳多得的原則，按繳費年限分段計發(fā)。目前暫定為：繳費5年（含5年）以下的參保人員，其月繳費年限養(yǎng)老金按1元/年計發(fā)；繳費6年以上、10年（含10年）以下的參保人員，其月繳費年限養(yǎng)老金從第6年起按2元/年計發(fā)；繳費11年（含11年）以上、15年以下（含15年）的參保人員，其月繳費年限養(yǎng)老金從第11年起按3元/年計發(fā)；16年及以上的按5元每年計算。

　?。?）年滿80周歲的高齡老人，在享受待遇同時每月給予50元的高齡補貼；參保人員死亡，個人賬戶中個人繳納部分本息總額依法繼承；已領(lǐng)取養(yǎng)老金待遇的參保人員，死亡時可享受一次性喪葬補助費。一次性喪葬補助費標(biāo)準(zhǔn)為參保人死亡當(dāng)月享受的基礎(chǔ)養(yǎng)老金的20個月金額。

　　4、參保的復(fù)員退伍軍人的待遇：對參保的復(fù)員退伍軍人（含城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險實施時60周歲以上的人員），軍齡視同繳費年限，每人每月加發(fā)40元優(yōu)待養(yǎng)老金。

　　要引導(dǎo)中青年城鄉(xiāng)居民積極參保、長期繳費、長繳多得。

　　5、養(yǎng)老金調(diào)整及與其他養(yǎng)老保險制度的銜接：

　　原享受被征地農(nóng)民基本生活保障人員、原享受農(nóng)村社會養(yǎng)老保險人員、原享受精減退職人員、計劃外臨時工享受人員、原享受供養(yǎng)生活補助人員與本待遇都可以疊加享受。

　　三、工作要求

　　1、加強領(lǐng)導(dǎo)。各村要切實加強對這兩項工作的領(lǐng)導(dǎo)，及時性召開兩委會，黨員、村民代表會，廣泛深入地開展宣傳動員，重點要宣傳好城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險當(dāng)中的新的政策，確保群眾能及時掌握兩項工作的政策內(nèi)容。

　　2、強化考核。各村要切實增強責(zé)任意識，認(rèn)真抓好落實，鄉(xiāng)政府給予相應(yīng)的考核工作補助.其考核工作補助政策如下：

　　⑴、完成村村的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保率100%，并9月30日之前上繳保費的，給予每個村按參保人數(shù)（政策性免交人員除外）1元每人的補助，完不成任務(wù)數(shù)的不予補助。

　?、啤⒊青l(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險工作在11月15日前完成并上繳保費的，給予每個村按參保人數(shù)一定的補助。其補助標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　①完成本村城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險參保率和本村中高檔保險參保率均在75%以下的, 不予補助，并扣除400元終考核獎。

　?、谕瓿杀敬宄青l(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險參保率和本村中高檔保險參保率均在75%（含）以上85%以下的，或城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險和中高檔保險參保率其中一項在在85%以下，另一項在85%（含）以上的，不予補助。

　?、弁瓿杀敬宄青l(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險參保率和本村中高檔參保率均在85%（含）以上95%以下的，按相應(yīng)完成的情況，給予按中高檔參保人數(shù)5元/人，原參保人員繼續(xù)參保的給予2元/人補助，新增加人員交納最底檔次的給予3元/人補助；其中，對完成城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險和中高檔保險參保率在95%（含）以上部份的，按中高檔參保人數(shù)10元/人，原參保人員繼續(xù)參保的給予4元/人補助，新增加人員交納最底檔次的給予6元/人補助。

　　鄉(xiāng)黨委、政府把此項工作列入了2012年度鄉(xiāng)村目標(biāo)責(zé)任制考核，希望各村以扎實的作風(fēng)、認(rèn)真的態(tài)度做好城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作，確保圓滿完成任務(wù)。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　宋村鄉(xiāng)人民政府

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二?一二年六月十九日

2013年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保保指標(biāo)分解表

　　備注：應(yīng)參保數(shù)包括：持有有效期內(nèi)《救助證》的人員或持有《殘疾證》的貧困殘疾人、重點優(yōu)撫對象、農(nóng)村五保戶、低收入農(nóng)戶、農(nóng)村60周歲以上老年人（即：1952年12月31日以前出生的人員）、在校學(xué)生（其中1993年1月1日以后出生的直接免除，其他情況必須要開具學(xué)校證明）及學(xué)齡前兒童，已簽定協(xié)議的網(wǎng)箱上岸戶家庭（免交1人）等免交對象。

2013年度城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險參保指標(biāo)分解表

　　備注：應(yīng)參保數(shù)包括參加職工養(yǎng)老保險的免交對象。